第18章 手术台上的意外
“大概四十分钟吧……”
女人话音刚落,所有人皆是一脸无语,张群先更是气的背过了身子。
这是根本不知道动脉破裂的严重性啊!
要不是他们费了九牛二虎之力才稳住情况,恐怕小女孩儿早已不在人世了。
“等不了,四十分钟,呵呵……你女儿现在随时会失去生命,别说是四十分钟,就是一分钟都不能耽搁!”陈主任见状也同样不忿的说道。
“赶紧做决定吧!”
“这……”虐人看看这个,看看那个,目光终于坚定了下来:“好,我签!只要能救我女儿的命。”
看到女人签字,所有人都松了口气。
手术室内,
小女孩儿已经躺在台上,进入全麻状态。
江枫站在二助的位置上,静静看着张群先主任开始手术。
“现在是下午7点26分,患者蒋云珊,降主动脉人工血管置换手术,现在开始!”
主刀张群先声音响起,手术刀在小女孩儿左胸后外侧做了一个切口,从第6或第6肋间进入胸腔。
这一次采用的是【简单阻断法】,就是在常温下,将动脉瘤的上、下两端阻断降主动脉,切除货切开动脉瘤后,移植人造血管。
而需要避免的危险点在于,一旦成功阻断了主动脉后,左心负担加重,同时会引起主动脉阻断远端的重要器官。
比如肝脏、肾脏、脊髓等,尤其风险最大的是脊髓!
这是最容易受到缺血和缺氧损害的,其他器官阻断后,耐受时间都在30分钟以上,但脊髓仅有十五分钟,生生少了一半的时间!
随着胸骨被打开,张群先熟练地切断上面一根肋骨后端,随后扩大切口,露出手术视野。
紧接着一颗幼小跳动的心脏出现在所有人的眼前。
果然!
动脉破裂,大规模出血了。
手术视野下,观察的要比仪器上直观的多。
“胸腔积液太多了,开始游离吧。”张群先眉头微皱,三十多年的手术经验让他无比的冷静。
心脏部位的游离必须要一再的小心谨慎,因为动脉是和肺部黏连在一起的,一旦出了岔子,损伤到了肺部,即使是输氧患者也很难进行置换。
更严重点,出血进入肺中,那就是栓塞,极易致死。
患者年龄只有七岁,所有器官都没有发育完全,脆弱程度远超常人,手术过程中,下手太轻不行,轻了没有效果,重了也不行,容易器官受损。
江枫看着张群先开始游离组织,速度缓慢,小心翼翼。
20分钟后。
终于成功游离三分之二的组织。
“擦汗。”
张群先停顿了一下,低声说道。
一旁的护士赶紧将他额头细密的汗珠沾湿干净,不能影响到他的双眼。
足足半个小时的时间,终于把所有组织全都游离干净。
主动脉夹层段脱落,成功剥离!
“呼……”
张群先主任收回器械,深深吐出一口气。
这么幼小的孩子动脉组织剥离,在他几十年的从医生涯中也没有几次,真正进行起来,远比他想象中的速度要慢得多,足足用了1800CC的血。
然而,更加困难的还在后面,患者动脉血管很细。
这才是最考验一个医生的地方!
接下来进行阻断主动脉。
“可以了,肝素毫升,硝普钠,降压……”
护士一边听着张群先的指示,一边飞速开始操作,注射进患者体内。
十几秒后,动脉压开始逐渐下降,稳定在90~100mmhg。
“我要开始阻断了。”
张群先看了一眼身边的李永和对面的江枫,目光严肃道。
他只有十五分钟,患者幼小的年龄容不得他有一丝失误,因为根本没有重来的机会。
……
手术室外,一阵急匆匆的脚步传来,最前方的男人穿着一身笔挺的西装,满脸的焦急。
而他的身后,则是跟着两三个人,为首的人约莫五十左右,眉头紧紧的锁在一起。
“珊珊,珊珊在哪?”
听到声音,在手术室门口来回踱步的女人闪电般抬起头,冲了过去。
“老公!珊珊在手术。”
“我不是说了!等我请的专家到了再做吗?”
男人听到这话,顿时神情愠怒的吼道:“谁让做的手术?出了事你们能负的起责任吗?”
“这位先生,您先别着急,我是急诊科主任陈增。”观察室里的陈增闻声走了出来,眼神有些不悦道。
“你女儿的情况很危急,如果不及时手术,现在已经不在了。”
说完他将检查报告递了过去。
男子身旁那个有些谢顶的中年男人伸手接过,简单看了一下顿时神情凝重。
“蒋先生,动脉瘤破裂了,你女儿的情况很不乐观。”
看完之后对男子摇摇头,低沉道。
听到他的话,男子这才冷静下来,连自己请的专家都这么说,看来确实情况很严重。
“陈主任是吧,你好,我是南州第四人民医院心外科的赵耀东,我想问一下是谁在给患者手术?”
男人主动伸出手,看向陈增问道。
“你好,是我们医院心外的主任,张群先。”
陈主任一听,原来这就是那位省里来的专家。
“哦?是他?”
赵耀东闻言眼睛一亮,点点头,露出了一副放心的表情。
“张群先是我同学,也是我们南江省心脑血管有名的专家了。”赵耀东点点头,接着道:“手术开始多久了?”
陈增看了一眼手表:“有30分钟了。”
“那应该已经剥离完毕,开始阻断动脉了。”
赵耀东颔首低吟,旋即抬头问道,
“陈主任,我们能进观察室看一下手术过程吗?”
“这不太方便吧,手术还在进行呢……”
“规矩我都知道,我和你们副院长挺熟的,要不给他打个电话申请一下?”
“不用了,进来吧,家属是有权进来观察手术过程的,赵教授您想看的话就进来吧,不过……蒋先生是吧?我建议您和夫人还是在外面等候比较好。”
陈增点点头,打开观察室的门,赵耀东是心外的专家他放心,可要是让真的让病人家属进了手术室,情绪失控之下影响了手术,这个责任他可担不起。
此时,监控器上,张群先已经在动脉夹层两端,放置好阻断钳。
毕竟有着几十年的手术经验,这阻断钳放的,就连开着歪挂的江枫看了都赞不绝口。
“吸引器!”
下一秒手术刀划过动脉,迅速切开夹层部位,吸引器吸净血液,缝扎右侧肋间的动脉切口。
一气呵成!
“人工血管。”
张群先手掌伸出,神情自然。
护士撕开人工血管,递到他手上。
“4-0聚丙烯线!”
放置好人工血管后,迅速开始近端吻合。
刚准备下针,张群先手停在了半空中,突然眼前一阵发白。
不好!
江枫目光一变,发现了不对。
张群原本十分稳定的双手,颤抖了一下,稍微缓了一下,重新睁开双眼,顿时眸中闪过一抹悔意!
该死的!
昨晚不应该喝酒!
他本身就有高血压,昨晚老丈人和小舅子来了家里,推脱不过喝了几杯酒,当时时头就有些晕,赶紧吃了点药,一觉睡到中午。
下午过来上班的时候,还是有些不得劲儿,不过好在没有影响诊断。
但眼前的情况不一样。
手术不同与诊断,身心承受的压力要大的多。
第一院虽然是洪城最好的医院,他也是最顶尖的医生之一。
但眼前的这台动脉夹层瘤手术已经达到了四级,再加上患者只有7岁。
难度瞬间激增!
可以说,眼前的这台手术,比起其他的四级手术而言,难度还要更大一些!
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女人话音刚落,所有人皆是一脸无语,张群先更是气的背过了身子。
这是根本不知道动脉破裂的严重性啊!
要不是他们费了九牛二虎之力才稳住情况,恐怕小女孩儿早已不在人世了。
“等不了,四十分钟,呵呵……你女儿现在随时会失去生命,别说是四十分钟,就是一分钟都不能耽搁!”陈主任见状也同样不忿的说道。
“赶紧做决定吧!”
“这……”虐人看看这个,看看那个,目光终于坚定了下来:“好,我签!只要能救我女儿的命。”
看到女人签字,所有人都松了口气。
手术室内,
小女孩儿已经躺在台上,进入全麻状态。
江枫站在二助的位置上,静静看着张群先主任开始手术。
“现在是下午7点26分,患者蒋云珊,降主动脉人工血管置换手术,现在开始!”
主刀张群先声音响起,手术刀在小女孩儿左胸后外侧做了一个切口,从第6或第6肋间进入胸腔。
这一次采用的是【简单阻断法】,就是在常温下,将动脉瘤的上、下两端阻断降主动脉,切除货切开动脉瘤后,移植人造血管。
而需要避免的危险点在于,一旦成功阻断了主动脉后,左心负担加重,同时会引起主动脉阻断远端的重要器官。
比如肝脏、肾脏、脊髓等,尤其风险最大的是脊髓!
这是最容易受到缺血和缺氧损害的,其他器官阻断后,耐受时间都在30分钟以上,但脊髓仅有十五分钟,生生少了一半的时间!
随着胸骨被打开,张群先熟练地切断上面一根肋骨后端,随后扩大切口,露出手术视野。
紧接着一颗幼小跳动的心脏出现在所有人的眼前。
果然!
动脉破裂,大规模出血了。
手术视野下,观察的要比仪器上直观的多。
“胸腔积液太多了,开始游离吧。”张群先眉头微皱,三十多年的手术经验让他无比的冷静。
心脏部位的游离必须要一再的小心谨慎,因为动脉是和肺部黏连在一起的,一旦出了岔子,损伤到了肺部,即使是输氧患者也很难进行置换。
更严重点,出血进入肺中,那就是栓塞,极易致死。
患者年龄只有七岁,所有器官都没有发育完全,脆弱程度远超常人,手术过程中,下手太轻不行,轻了没有效果,重了也不行,容易器官受损。
江枫看着张群先开始游离组织,速度缓慢,小心翼翼。
20分钟后。
终于成功游离三分之二的组织。
“擦汗。”
张群先停顿了一下,低声说道。
一旁的护士赶紧将他额头细密的汗珠沾湿干净,不能影响到他的双眼。
足足半个小时的时间,终于把所有组织全都游离干净。
主动脉夹层段脱落,成功剥离!
“呼……”
张群先主任收回器械,深深吐出一口气。
这么幼小的孩子动脉组织剥离,在他几十年的从医生涯中也没有几次,真正进行起来,远比他想象中的速度要慢得多,足足用了1800CC的血。
然而,更加困难的还在后面,患者动脉血管很细。
这才是最考验一个医生的地方!
接下来进行阻断主动脉。
“可以了,肝素毫升,硝普钠,降压……”
护士一边听着张群先的指示,一边飞速开始操作,注射进患者体内。
十几秒后,动脉压开始逐渐下降,稳定在90~100mmhg。
“我要开始阻断了。”
张群先看了一眼身边的李永和对面的江枫,目光严肃道。
他只有十五分钟,患者幼小的年龄容不得他有一丝失误,因为根本没有重来的机会。
……
手术室外,一阵急匆匆的脚步传来,最前方的男人穿着一身笔挺的西装,满脸的焦急。
而他的身后,则是跟着两三个人,为首的人约莫五十左右,眉头紧紧的锁在一起。
“珊珊,珊珊在哪?”
听到声音,在手术室门口来回踱步的女人闪电般抬起头,冲了过去。
“老公!珊珊在手术。”
“我不是说了!等我请的专家到了再做吗?”
男人听到这话,顿时神情愠怒的吼道:“谁让做的手术?出了事你们能负的起责任吗?”
“这位先生,您先别着急,我是急诊科主任陈增。”观察室里的陈增闻声走了出来,眼神有些不悦道。
“你女儿的情况很危急,如果不及时手术,现在已经不在了。”
说完他将检查报告递了过去。
男子身旁那个有些谢顶的中年男人伸手接过,简单看了一下顿时神情凝重。
“蒋先生,动脉瘤破裂了,你女儿的情况很不乐观。”
看完之后对男子摇摇头,低沉道。
听到他的话,男子这才冷静下来,连自己请的专家都这么说,看来确实情况很严重。
“陈主任是吧,你好,我是南州第四人民医院心外科的赵耀东,我想问一下是谁在给患者手术?”
男人主动伸出手,看向陈增问道。
“你好,是我们医院心外的主任,张群先。”
陈主任一听,原来这就是那位省里来的专家。
“哦?是他?”
赵耀东闻言眼睛一亮,点点头,露出了一副放心的表情。
“张群先是我同学,也是我们南江省心脑血管有名的专家了。”赵耀东点点头,接着道:“手术开始多久了?”
陈增看了一眼手表:“有30分钟了。”
“那应该已经剥离完毕,开始阻断动脉了。”
赵耀东颔首低吟,旋即抬头问道,
“陈主任,我们能进观察室看一下手术过程吗?”
“这不太方便吧,手术还在进行呢……”
“规矩我都知道,我和你们副院长挺熟的,要不给他打个电话申请一下?”
“不用了,进来吧,家属是有权进来观察手术过程的,赵教授您想看的话就进来吧,不过……蒋先生是吧?我建议您和夫人还是在外面等候比较好。”
陈增点点头,打开观察室的门,赵耀东是心外的专家他放心,可要是让真的让病人家属进了手术室,情绪失控之下影响了手术,这个责任他可担不起。
此时,监控器上,张群先已经在动脉夹层两端,放置好阻断钳。
毕竟有着几十年的手术经验,这阻断钳放的,就连开着歪挂的江枫看了都赞不绝口。
“吸引器!”
下一秒手术刀划过动脉,迅速切开夹层部位,吸引器吸净血液,缝扎右侧肋间的动脉切口。
一气呵成!
“人工血管。”
张群先手掌伸出,神情自然。
护士撕开人工血管,递到他手上。
“4-0聚丙烯线!”
放置好人工血管后,迅速开始近端吻合。
刚准备下针,张群先手停在了半空中,突然眼前一阵发白。
不好!
江枫目光一变,发现了不对。
张群原本十分稳定的双手,颤抖了一下,稍微缓了一下,重新睁开双眼,顿时眸中闪过一抹悔意!
该死的!
昨晚不应该喝酒!
他本身就有高血压,昨晚老丈人和小舅子来了家里,推脱不过喝了几杯酒,当时时头就有些晕,赶紧吃了点药,一觉睡到中午。
下午过来上班的时候,还是有些不得劲儿,不过好在没有影响诊断。
但眼前的情况不一样。
手术不同与诊断,身心承受的压力要大的多。
第一院虽然是洪城最好的医院,他也是最顶尖的医生之一。
但眼前的这台动脉夹层瘤手术已经达到了四级,再加上患者只有7岁。
难度瞬间激增!
可以说,眼前的这台手术,比起其他的四级手术而言,难度还要更大一些!
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